Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Пациентам выгодней платить деньги врачам, вместо того чтобы покупать полис добровольного медицинского страхования. Слишком много денег за них просят страховщики, пишет "Деловой Петербург".

Деловой Петербург, 29 октября 2003 г.

Компании отпугивают индивидуальных страхователей ценами

1313 просмотров

Продавая полисы частным лицам, страховщики рискуют разориться

Пациентам выгодней платить деньги врачам, вместо того чтобы покупать полис добровольного медицинского страхования (ДМС). Слишком много денег за них просят страховщики.
"В России страхователи заключают договор каждый год в отличие от западных стран, где действует многолетняя страховка, то есть человек начинает платить взносы молодым и здоровым. И по мере того, как он взрослеет, у него накапливаются деньги и болезни.
Дороже всего лечение обходится в пожилом возрасте. В этот период заболевания наиболее часты", - делится впечатлениями Сергей Богоявленский, директор по страхованию ОАО "Страховая компания "Класс".
Коллективный полис обходится дешевле индивидуального. Его покупают фирмы своим работникам.
"Граждане, как правило, приобретают страховку, когда точно знают, что заболеют", - проясняет ситуацию Ольга Мотенко, заместитель генерального директора ОАО "Страховая компания "Класс".
Цена полиса ДМС зависит от программы страхования и от количества работников предприятия, коллектив которого застрахован.
"При страховании коллектива численностью 50-99 человек по программам "Экстренный стационар" (предусматривает оплату лечения в стационаре, за исключением плановых госпитализаций) и "Скорая помощь" стоимость полиса ДМС на одного застрахованного составит порядка 2000 рублей", - говорит Андрей Майданик, заместитель генерального директора общества страхования жизни ЗАО "Прогресс-Нева".
 
Конфликт интересов
Обычно по ДМС страхователь может выбрать одно из 20 медучреждений Петербурга, где пройти лечение.
Клиники любят добровольно застрахованных. Для них это хороший источник денег. Медучреждения стараются предложить таким пациентам максимум помощи, чтобы страховая компания заплатила за человека как можно больше. Это возможно благодаря отсутствию в России стандартов, при каких заболеваниях какие обследования необходимо проводить и какие процедуры назначать, а какие лишние. Однако это не в интересах страховщиков. Их цель как раз обратная - заплатить как можно меньше денег за лечение.
Обычно страховая компания имеет в штате нескольких специалистов, контролирующих работу медучреждений. И это обстоятельство вынуждает врачей согласовывать оказываемые пациенту процедуры. Чтобы максимизировать доходы и свести к минимуму риск мошенничества со стороны клиник, крупнейшие страховые компании города, работающие на рынке ДМС, года 2 назад начали создавать собственные медучреждения. И финансируют их, как правило, авансовыми платежами в счет будущих пациентов.
 
Будешь пить, не буду платить
Страховая компания может отказаться оплачивать лечение. Это не покрываемые договором заболевания. Обычно те, которые сложно и дорого лечить, а также лечение которых регламентируется федеральными программами, например, онкология, нейрохирургия.
Также страховщик отказывается выполнять свои обязательства в случае нарушения клиентом условий договора.
"Например, если пациент нарушает больничный режим. Уходит из стационара, когда ему вздумается, - говорит Ольга Мотенко. - Был случай, когда женщина много выпила и 3 раза подряд вызывала "скорую помощь". Мы отказались оплачивать эти безобразия".
 
Потенциал рынка
Хотят страховщики или нет, но им придется искать способы работы с индивидуальными страхователями. Корпоративный рынок ДМС приблизился к точке, за которой рост сменится стагнацией. Прирост спроса происходит в основном за счет мелкого, среднего бизнеса и физических лиц. "Спрос сейчас растет очень медленно. Он поддерживается в основном общим ростом уровня жизни", - говорит Сергей Богоявленский.
"Росту спроса препятствует система налогообложения - взносы по ДМС можно относить на себестоимость только в пределах 3% фонда оплаты труда. Кроме того, мешает относительно небольшой выбор медучреждений: рост стоимости их услуг немедленно сказывается на цене полиса", - говорит Андрей Майданик, заместитель генерального директора общества страхования жизни ЗАО "Прогресс-Нева".
 
Александр СОЛОГУБ

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »